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                周五下午四点半，二楼小会议室的初核汇报准时结束。

    严明成与刘振华拿着整理好的调度单赶往县委大院，参加晚上的全县医共体统筹协调会。

    林野和赵丰从行政楼下来，在职工食堂窗口打了两份大骨汤面，配着两碟咸菜吃完。

    从进驻苍山第一夜的特大客车侧翻救援，到老鹰岩胡蜂群伤，再到三道沟的颠簸转运与现场造口，两人的体能消耗很大。

    今晚的急诊大夜班由县医院本地医生值守。

    林野和赵丰回到后院专家宿舍，各自洗漱，八点刚过便睡下了。

    周六，清晨七点二十。

    苍山县人民医院后院薄雾未散。

    林野下楼穿过后院，挂着“全县基层巡诊一号车”横幅的白色客车停在药库台阶旁。

    随车护士张晓梅戴着工作帽，正拿着出库单与药剂科库管当面核对。

    纸箱里码放着三支规格为一毫升比一毫克的盐酸肾上腺素注射液、两支一毫升比零点五毫克的硫酸阿托品注射液，批号清晰，有效期均在一年半以上。

    旁边是一台从急诊留观区调拨出来的便携式除颤监护仪，外壳贴着设备科刚刚出具的检验合格标签，电极片齐全。

    设备科的助理工程师上了副驾，张晓梅核对完出库单规格与数量，在交接簿上签了字。

    七点半，巡诊车发动引擎开出大门，沿着北线公路朝三道沟镇方向驶去。

    林野转身走回急诊科大楼。

    上午八点，急诊白班完成交接，接续夜班的诊区工作。

    赵丰去普外科病房，参加当地医生的查房。林野换上白大褂，在急诊内科一诊室坐诊。

    隔壁处置室里，本地住院医师吴医生正在忙着接诊。

    九点十分，林野刚交代完手头患者的检查安排，就听见隔壁的呻吟声。他走进处置室，一位六十多岁的老妇人正被家属搀上检查床。

    吴医生接过胶片插在观片灯上，向林野交代：“八点四十来的，右侧头痛、吐得厉害。初评后送去做了头颅平扫，家属刚陪她回来。”

    片子上未见明显的高密度出血影，脑实质未见明显急性大面积病灶，中线居中。

    “颅内片子暂未见急性出血。”吴医生对家属解释，“剧烈头痛伴频繁呕吐，病因还没查清。血压一百五十五，我先测个指尖血糖，再排查一下其他原因。”

    老妇人头上蒙着湿毛巾，右手紧紧压着右侧额头，嘴里不断哼着痛。

    林野走到床旁，轻声询问：“大娘，眼睛痛不痛？看东西怎么样？”

    老妇人微弱地回应：“眼睛胀得像要崩开，看东西全是模模糊糊的一团黑影，早上看灯泡周围还有一圈圈彩圈。”

    林野伸手揭开覆在老妇人右脸上的毛巾。

    老妇人右侧眼睑水肿，右眼结膜呈现出明显的混合性充血。

    原本清亮的角膜显得灰暗浑浊，失去光泽。

    林野拿起聚光手电筒，光束自侧方斜照向眼部。

    左眼角膜清亮，瞳孔对光反应灵敏。

    右侧眼部在侧照下显得前房很浅；瞳孔呈竖椭圆形中度散大，对光反射明显迟钝。

    视力急剧下降、虹视、眼红伴同侧剧烈头痛呕吐，加上浅前房与中度散大的椭圆瞳孔。

    林野问清没有眼部外伤，戴上检查手套，隔着闭合的眼睑轻触两侧眼球。

    左眼硬度尚可，右侧眼球触感明显紧绷坚硬。

    “要注意急性闭角型青光眼发作。”林野直起身，对吴医生提醒，“高眼压刺激三叉神经可以引起剧烈额顶痛，还会反射引起呕吐，不能只当成内科头痛。”

    吴医生闻言神色一肃，立刻拿电筒仔细看了看患者的瞳孔形态与角膜浑浊度。

    “确实前房很浅，瞳孔散大了。”吴医生没有耽搁，“大娘平时有青光眼病史吗？吃过什么药没有？”

    家属摇头表示不知情，只说平时偶尔有点眼胀，以为是老花眼。

    “我马上叫眼科急会诊。”吴医生拿起分机，拨通眼科病房。

    “急诊有一例疑似急性闭角发作，右眼红、瞳孔散大，视力很差。请值班医生带眼压计和降眼压药尽快下来。”

    打完电话，吴医生先分别检查双眼视力，再走近床边，问她能不能数清自己伸出的手指。老妇人的右眼只能看见手在晃动。

    不到十分钟，眼科副主任医师周医生提着便携箱赶到处置室。

    周医生戴好手套，用便携裂隙灯仔细查看眼前节，随后在表面麻醉下使用压平眼压计测定。

    “左眼眼压十六毫米汞柱。”

    周医生移至右眼，读取数值后神情凝重：“右眼六十二毫米汞柱。角膜明显水肿，浅前房，急性闭角发作基本明确。”