分诊台前的候诊人流稍有稀疏，平车轮子声与脚步声依旧没有停歇。

    吴医生先去食堂打来盒饭快速吃完，换下林野热饭。

    二线主治医生巡视留观病区，确保各处有人在岗。

    林野刚收好饭盒，分诊台传来张晓梅的声音。

    护士张晓梅拎着公文袋走进护士站。

    “晓梅姐，巡诊一号车回来了？”接班护士抬头问道。

    “刚在后院停稳。”张晓梅从公文袋掏出排班表和巡诊登记日志。

    巡诊车是公卫巡诊专用车，不承担急救转运。

    周六送达药械后，车组按排班在周边村镇完成两天防保慢病排查，中午按时返院。

    张晓梅递过交接存根：“林医生，孙德全院长签字盖章的回执，除颤仪和急救药品全清点入库了。”

    林野接过存根验看，物资形成了闭环记录。

    张晓梅喝了口水：“孙院长提过，村卫生所送急症，病情全凭村医随手记，接诊时总得抓瞎排查。”

    话音未落，分诊台对讲机传出呼叫：

    “通道准备，青石镇转送慢阻肺急性加重患者，一二零车组护送，两分钟后进站！”

    林野与吴医生戴上口罩迎向通道。

    急救车稳稳停在门前，车后门迅速弹开。

    随车医护推下平车，吸氧管与监护仪连线规整，输液架挂着维持通路的盐水慢滴。

    六十多岁的老农前倾端坐，面部微绀，喉间哮鸣。

    监护仪显示血压一百三十六、八十二，心率九十六；双肺呼气相延长，满布干啰音及肺底湿啰音，下肢无水肿。

    随车医生递上院前病历：“十二点四十接车，途中低流量吸氧、维持通路，没追加药物。”

    一二零自身的院前记录清晰规范，体征处置分秒不差。

    林野点头，迅速向护士下达医嘱：

    “调好鼻导管氧流量，血氧饱和度维持在百分之八十八到九十二，别给高流量，也别因怕潴留延误纠正低氧。”

    慢阻肺通气血流失调，过高浓度氧疗易加重二氧化碳蓄积，但低氧危及脏器，必须精准受控。

    护士接好氧气，血氧稳在百分之九十上下。

    “急查动脉血气分析，评估是否需要无创通气。”林野交代，“给特布他林联合异丙托溴铵雾化解痉。”

    护士动作利落，配药雾化一气呵成。

    吴医生按压穿刺点补充：“布地奈德起效慢，无法即刻解除痉挛；全身激素等血气和内科评估再定，不能盲目静推。”

    在雾化与受控氧疗下，老人呼吸频率降至二十四次，憋喘稍缓。

    林野向随车医生索要资料：“卫生院接车前做了什么处置？转诊单呢？”

    随车医生翻出一张纸递来：“当时急着救人没打正式单子，对方塞了这张便签。”

    林野接过那张纸。

    那是从横线便笺簿上撕下来的半截薄纸，边角沾着一点碘伏黄渍。

    上面只有三行潦草字迹：

    “慢阻肺急性发作，喘憋明显，已给氨茶碱、地塞米松，静脉点滴，转县医院进一步诊治。”

    没有注明氨茶碱的具体剂量。

    没有写明给药准确时点与具体途径，是静脉推注还是静脉滴注？

    没记输入了多少液体，更没有接诊初始体征。

    一二零接车后的记录虽然完备，但接车前的基层处置信息，跨机构断了一截。

    吴医生皱眉：“氨茶碱安全窗窄，不知情下盲目追加极易诱发心律失常，现在连给药时间都没有。”

    林野扣住那张便签纸，神色沉静。

    眼前患者的急救不能停，用药盲区绝不能靠侥幸去赌。

    “维持氧疗和解痉雾化，暂不静推茶碱。”林野交代护士，快步走向护士站。

    他拿起分诊台公用电话，拨通青石镇卫生院值班室。

    电话很快接通，卫生院值班医生拿起了听筒。

    “林医生你好，上午是我值班接的！”

    “患者体征暂稳。”林野核实，“请问具体用了多少氨茶碱？什么时间用的？静推还是静滴？”

    电话那头的值班医生立刻翻看处方底联：

    “我们十一点四十分给他配了半支氨茶碱，也就是零点一二五克，加了一百毫升盐水静滴，十二点二十左右滴完的！地塞米松只用了五毫克入壶。老人送来时心率就有一百次，我没敢静推，特意控制了小剂量静滴。当时车到了，家属催得急，随手撕了张纸写了个大概，没来得及细填时间……”

    “零点一二五克静滴，十二点二十滴完；地塞米松五毫克入壶。”林野记下核实内容，“请将卫生院现有的正式门诊记录传真或随补发系统报过来，基线体征和液体总量我们先标注待确认。”

    林野返回床旁将核实到的用药时点和剂量录入病历，注明电话补核来源，未明确项目暂作留白追补。