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                沈若晴没有直接深压左上腹。

    如果患者真有脾脏损伤，粗暴查体只会增加风险。

    她先在远离疼痛的位置进行轻叩，随后逐步接近左侧肋缘下方。

    叩击到第九肋附近时，男人明显吸了一口气。

    “疼？”

    “这里疼得厉害一点。”

    “是表面疼，还是里面疼？”

    “里面。”

    沈若晴立刻停手。

    她又检查了左肩活动范围，没有发现明显肌肉与关节损伤。

    当患者平躺时，左肩不适反而比坐位更明显。

    这进一步支持膈下刺激的可能。

    她重新看向监护设备。

    血压仍在正常范围，心率却从每分钟九十二次升到了九十八次。

    变化不算剧烈，却不能完全忽略。

    “有没有头晕？”

    “刚站起来时有一点。”

    “今天排尿正常吗？”

    “比平时少。”

    “摔倒以后有没有出现过短暂眼前发黑？”

    患者想了想。

    “当天晚上有一次，我以为是饿的。”

    一条条看似零散的信息开始连在一起。

    左侧外伤。

    延迟出现并逐渐加重的左上腹痛。

    左肩牵涉不适。

    体位变化与深呼吸加重。

    轻度腹肌紧张。

    起身头晕和心率上升。

    这些表现还不足以在没有影像的情况下直接确诊，却足够提升到外伤性腹腔出血风险。

    沈若晴转向记录人员。

    “立即建立静脉通道，患者保持平卧。”

    “监测血压、心率、血氧和意识变化。”

    “暂停进食饮水。”

    “申请床旁腹部超声与血常规，必要时进一步完善腹部增强检查。”

    她语速不快，每一条指令却都非常明确。

    协助人员立即开始执行。

    患者有些紧张。

    “医生，严重吗？”

    沈若晴没有用“没事”安慰他。

    “目前不能排除左上腹脏器损伤。”

    “您三天前有明确的左侧撞击，症状又在逐渐加重。”

    “在检查结果出来前，不能按普通胃病处理。”

    患者脸色微变。

    “是不是脾脏？”

    “存在这种可能，但现在还不能下结论。”

    沈若晴把风险说清楚，却没有把推测说成确诊。

    庄维仁的目光从患者转到她脸上。

    外科评委在评分表上写下“风险表达准确”。

    方锐来到患者右侧，准备协助建立通道。

    他先确认上肢血管情况，又询问既往输血史与药物过敏史。

    “是否需要直接联系外科待命？”

    他没有擅自下令，而是向主接诊者提出复核。

    沈若晴只想了不到一秒。

    “需要。”

    “现在尚未确认活动性出血，但存在延迟性脾损伤可能。”

    “请外科与转运团队提前待命，不等结果出来再准备。”

    方锐立刻联系场内医疗保障组。

    这不是模拟流程中的表演环节。

    比赛使用的真实患者都经过初步筛选，一旦发现未被识别的危险病情，保障组必须立即转入实际救治。

    场边工作人员的神情也变得认真。

    主持人不再解说。

    负责直播的摄像机悄悄拉远，没有对患者面部进行特写。

    观众席里传来极轻的议论。

    “真有脾破裂，怎么还能坐着进来？”

    “延迟性损伤不一定马上休克。”

    “可能先有包膜下血肿，过几天才出问题。”

    “前面要是直接当胃炎开药，人就回家了。”

    仁心医院区域内，魏岳盯着屏幕上的查体记录。

    他身旁的队员低声问道：“如果是你，多久能问到外伤？”

    魏岳没有逞强。

    “不一定。”

    “患者主诉胃痛，还有慢性胃炎史，很容易先入为主。”

    说完，他在自己的复盘表上写下四个字。

    非主诉外伤。

    他不需要等比赛结束才承认这条线索有价值。

    真正的医生不会因为对手发现问题，就拒绝学习。

    另一边，省人民医院参赛队的几人也开始重新讨论刚才的接诊。

    他们抽到的患者虽不是同一人，主诉却同样是上腹不适。

    当时问到了饮食与既往胃病，却没