送锦旗的小插曲过后，病房里再次陷入了忙碌。

    初到科室的新奇感已经慢慢褪去，几个实习生开始慢慢融入科室的上班节奏当中。

    实习的第二天，下午三点。

    三个科室的实习生都没歇着。

    上午查完房，下午正是执行医嘱，处理文书，以及做基础操作的时间。

    但，也恰恰是这些细碎的日常，最容易暴露出新人的生疏。

    心内科二病区的医生办公室里。

    陈越坐在电脑前，打开患者的长期医嘱。

    他眉头微蹙，对着药品字典翻了半天。

    “低分子肝素的剂量……我记得是按体重算，可具体是每公斤多少单位啊……”

    陈越脑子里的知识点有点模糊。

    “好像是6000iu 每日一次？”

    他核对了一遍药名，觉得没大问题，就点了提交。

    刚提交没半分钟，张磊刚好路过他桌边，目光扫了一眼屏幕，脚步顿了顿，低声提醒：

    “患者bmi28.3，体重85公斤，低分子肝素常规是每公斤100iu，85公斤应该用8500iu，6000剂量不够，抗凝强度达不到！”

    陈越手一顿，连忙翻出药物手册核对，果然是自己记错了剂量单位。

    他赶紧撤回医嘱修改：“谢谢老师提醒。”

    “没事，但是医嘱上没有把握的，一定要多问，不要自己臆想。”张磊淡淡应了声，转身去了护士站。

    旁边的刘雅琪刚给22床病人测完血压回来，正往病程记录上填数值，一边还念叨着，“咦，这个患者的血压怎么突然升了这么高？”

    陆仁扫了一眼她记的数值，170/95mmhg，比护士早上测的130/65mmhg高了不少。

    患者既往没有高血压，也没有使用任何影响血压的药物。

    一般来说，血压不会有这么大的波动。

    “刘医生，你测血压的时候，袖带排空了吗？”陆仁小声道，“科室有几个血压表的袖带松了不太好用的。”

    刘雅琪愣了一下，低头想了想：“好像…没完全放干净，里面还有点气。”

    “袖带里有残余气体，测出来的收缩压会偏高。”陆仁提醒了一句，“排空后再绑，肘横纹上两横指，松紧能塞一根手指。你再去复测一次吧，不然记到病历里不准。”

    “好，我马上去！”刘雅琪脸一红，赶紧拿着血压计又跑回了病房。

    她把血压表袖带的气体排空，再次测量了血压，结果患者血压骤降到了140/72mmhg。

    就在这时候，走廊里传来护士的喊声：

    “医生！23床病人突然心慌！”

    办公室里几个人都抬起头。

    陈越刚要起身，陆仁已经拿起听诊器快步走了出去，动作比一旁的住院医还快。

    这已经是陆仁的条件反射了……

    23床是个七十岁的老爷子，冠心病合并房颤，正捂着胸口喘气，脸色发白。

    陆仁上前先摸了脉搏，节律绝对不齐，心率快得很。

    他立刻让护士上心电监护，又给病人测了血压。

    血压是140/80mmhg，还算正常。

    “快速房颤，心室率大概150次/分。”他转头跟跟过来的张磊说，“患者刚吃完饭，情绪有点激动，既往有房颤病史。要不要先给用点儿β受体阻滞剂？”

    张磊上前听了心肺，又看了监护数值，点头：“可以，先含服美托洛尔片观察半小时。监测心率血压，要是降不下来再考虑静脉用药。”

    陆仁立刻去电脑前下达医嘱。

    医嘱准确无误！

    护士取了药，立刻给老爷子含服下去。

    大概一刻钟后，老爷子的心率慢慢降到110次/分。

    陆仁跟家属交代了平时生活上的一些注意事项，这才转身回了办公室。

    全程动作利落，判断准确，没有半分新人的慌乱！

    张磊看着陆仁的背影，暗自点头。

    这孩子，好像天生就是吃临床这碗饭的……

    ……

    镜头切到神经外科。

    苏晚刚写完8床的病程记录。

    8床是六十岁的男性高血压脑出血患者，保守治疗第三天，上午查房时收缩压还在170mmhg上下波动。

    她翻了翻最新版的脑出血指南。

    指南里，急性期建议将收缩压控制在140mmhg以下。

    苏晚点开医嘱系统，把尼卡地平的泵入速度往上调了两毫升。

    在她的认知里，血压稳下来，才能降低再出血风险，是最标准的治疗方案。

    半小时后。

    责任护士快步走到医生办公室，语气有点急：“苏医生，8床老爷子刚才还能说话，现在喊他有点反应慢了，血压测出来112/63mmhg