因为明天要考核的缘故，所以今天所有实习生都在忙着复习或者背诵考核内容。

    唯独陆仁，他拿着听诊器，跟在了张磊的身后。

    “怎么不复习？明天就考核了。”张磊停下脚步，有点意外地看着他。

    陆仁笑了笑：“我觉得看病人才是最好的复习，背再多知识点，不如床边过一遍印象深，正好张老师您要去收新病人，我跟着去搭把手。”

    张磊愣了一下，随即笑了，拍了下他的肩膀：“行啊你，正好收个胸痛的，你跟着看看。”

    办公室里的陈越抬头看了眼门口，顿了顿，又埋下头继续写。

    ……

    护士站。

    从急诊科推来的平车上躺着个六十多岁的老爷子。

    他穿一件洗得发白的蓝色外套，表情极为痛苦，额头上全是冷汗。

    家属站在旁边，手里拿着一份皱巴巴的门诊病历，满脸焦急。

    “怎么不舒服？”张磊上前，先摸了脉搏。

    “胸口疼了快两个小时，后背也疼，还恶心，吐了两口。”

    老爷子喘着气说话，声音有些发虚。

    “以前也疼过，歇会儿就好，这次一直没缓解。”

    陆仁站在旁边，先给老爷子测了双侧血压。

    右上肢145/90mmhg，左上肢142/88mmhg，差别不大。

    他掀开老爷子的衣领看了看，又听了心肺，动作麻利。

    没等张磊吩咐，就去护士站把心电图机推了过来。

    接电极、贴导联，动作行云流水，十几秒就摆好了位置。

    张磊在一旁看着直点头。

    说实话，在这几个实习生当中，陆仁的表现肯定是最好的。

    如若不是他的本科学历有些差了，张磊还真想把他留下来。

    但是在这种顶级三甲医院里，学历是极为重要的，甚至是会影响到医院的声誉以及个人后续的发展。

    毕竟临床技能是可以锻炼的，但二本的第一学历，是没办法改变的。

    ……

    就在张磊思忖之中，陆仁按下心电图打印键，图纸滋滋地往外走。

    张磊拿起图纸扫了一眼，眉头立刻皱了起来。

    他沉吟道：“只有3导联st段孤立性抬高，2、avf抬高幅度很轻微，不符合传统下壁 st 段抬高型心梗的典型图形。”

    说完这话，张磊又看了看胸导联，接着说：“患者胸痛两小时，图形不典型，暂时定不了心梗，先收进来吧，吸氧、心电监护，等心肌酶和肌钙蛋白结果出来再说，要是指标升高，再考虑造影。”

    一旁的规培生和进修生都点头附和。

    临床上这种不典型心电图很常见，大多先保守观察，等检验结果印证，这样比较稳妥。

    “张老师，我觉得可能等不了。”

    可就在这时候，陆仁忽然开口，上前了半步。

    “怎么了？”张磊停下脚步，转头疑惑道。

    陆仁接过心电图，指了指在 v1 到 v3 导联上，沉声道：

    “张老师，您看这里，患者的v4-v6 导联 st 段是对称性压低，v1、v2导联有轻度抬高的趋势，虽然不是很明显。”

    “后壁对应的导联 t 波也有切迹。”

    “再结合3导联孤立抬高、avr 导联轻度抬高，这不是普通的不典型下壁缺血，是 aslanger 综合征。”

    “这种心电图提示下壁合并隐匿性后壁心梗，往往是右冠和左回旋支多支病变，属于高危，等心肌酶出来最少要半小时，心梗患者时间就是心肌，等下去就被动了！”

    陆仁的语速并不快，但是每一句都踩在点上。

    这话一出，旁边几个凑过来看图的规培生和进修生都愣住了。

    “aslanger 综合征？什么病？听都没听过啊。”

    “不就是个不典型下壁缺血吗？至于说得这么严重？”

    张磊也皱起眉，重新拿起图纸对着光仔细看。

    他压根都没听说过这个什么综合征，但是经陆仁一提醒，再看胸导联对称的 st 段压低，还有3导联的孤立抬高，还真是有些问题。

    不过，他还是有点迟疑。

    万一判断错了，直接拉去上台造影，那就麻烦大了。

    正在这时候，林建东主任从走廊那头过来。

    他刚才在办公室听说收了个胸痛病人，出来之后又听到 “aslanger 综合征” 几个字，脚步加快了些。

    “怎么回事？” 他走进来，顺手接过张磊递过来的心电图。

    “林主任，患者胸痛两小时，只有3导联孤立 st 抬高，陆仁考虑高危心电图，我觉得图形不够典型，想等心肌酶结果再定。” 张磊如实说。

    林建东低头看图，眉头先是微蹙，随即慢慢展开。

    他抬