小院石桌旁,那名捂着胸口的中年男人缓缓坐下,脸色苍白,眉头紧紧皱起,一副痛苦难耐的模样。
男人自称叫吴长根,家住邻县,反复胸闷胸痛已有月余。
他说话时气息断断续续,时不时按住胸口,咳嗽两声,表演得十分逼真。
“苏郎中,我这胸口疼得怪,时不时就闷得喘不上气。县医院做了检查,查不出大毛病,开的药吃了效果很差。
听说您医术厉害,特地坐长途车过来求诊。”吴长根声音虚弱,目光悄悄扫过小院四周,把院内环境、在场几个人都默默记在心里。
苏清鸢神色平静,示意他伸出手腕把脉,目光不动声色观察对方神态。
“把你的症状从头到尾说清楚,疼痛发作时间,是刺痛还是闷痛,有没有伴随心慌、出汗、反酸?既往有没有高血压、胃病?”
吴长根早已经背好说辞,一一应答。他刻意模糊关键细节,只笼统描述胸闷胸痛,刻意隐瞒自身基础病史,只说身体一向还算健康。
周老站在一旁,静静观察,没有插话。沈聿拿出问诊登记本,准备记录病情,顾鸿远站在侧面,留意着吴长根一举一动。
苏清鸢三指搭在他腕上,静心感受脉象。指尖触感之下,她微微蹙眉。
这人自述胸痛严重,脉象却平稳,没有胸痹病人常见的脉涩、结代之象。虽然面色刻意装得苍白,但是眼睑、唇色并无久病体虚的真实征象。
苏清鸢抬眼,淡淡发问:“你胸口疼痛发作的时候,是安静坐着的时候发作,还是劳累之后加重?发作一次持续多久?”
吴长根微微一顿,按照提前想好的话回答:“不分时候,坐着躺着都可能疼,疼起来一两个时辰都缓不过来,夜里经常疼醒。”
“那你把之前医院的检查报告带来了吗?心电图、胸片单子。”苏清鸢继续追问。
吴长根眼神一闪,随口找借口:“出门走得急,忘在家里了。报告上面也没查出问题,带不带都一样。”
这个回答,让苏清鸢心里的疑虑更重。若是真的长期受胸痛折磨,辗转求医,病人一定会随身带着所有检查资料,方便给医生参考。
她没有当场戳破,继续问诊,仔细询问饮食、二便、睡眠情况,一边听一边观察对方细微表情变化。
顾晏辞站在后方,悄悄拿出手机,给本地熟识的派出所朋友发了一条简短消息。
托对方帮忙核查这个“吴长根”的身份信息,看看近期有没有人和盛康药业的赵振海接触,委托别人来青山小院闹事。
片刻之后,苏清鸢开口:“我先给你简单查体,按压胸口对应位置,你告诉我哪里痛感最明显。”
她伸手,轻轻按压他胸前几个点位,一边按压一边问话。
“这里疼吗?”
“疼,就是这个位置。”吴长根立刻皱眉,做出痛苦的样子。
苏清鸢继续移动位置按压:“这里呢?”
“也疼。”
连续几处按压,吴长根全部都说疼痛。真正胸痹引发的胸痛,有固定痛点,不会大面积按压全都疼痛。
若是肋间肌肉或者脏腑问题,疼痛位置有明确区分,不会如此笼统。
苏清鸢收回手,神色淡然:“我初步判断,你是气滞心胸,兼有肝气郁结。
我给你开三剂汤药,先服用观察效果,同时配合针灸疏通胸中气机。”
吴长根眼底闪过一丝喜色,表面依旧虚弱:“那就麻烦苏郎中了。”
苏清鸢提笔开方,药方上面,选用的都是药性平和的疏肝理气药材,药性温和,没有峻烈之品。
她刻意没有使用强效活血破瘀药材,同时在药方末尾,特意标注清楚所有禁忌,白纸黑字写明白,忌口、服药时间、不适随诊。
写完药方,秦院长接过方子,仔细看了一遍,抬眼和苏清鸢对视一眼,瞬间领会她的用意。
方子药性平和,就算对方故意挑事,也不存在药物中毒的风险,所有医嘱全部写得清清楚楚,不留漏洞。
“沈聿,把问诊记录、药方全部打印一份,让患者签字确认,留存存档。”苏清鸢开口。
沈聿点头,立刻操作。
吴长根看到还要签字留存记录,心里微微一慌,但事到如今,只能硬着头皮在问诊单上签下名字。
“针灸现在做吗?”苏清鸢问道。
“做,麻烦苏郎中。”吴长根点头。
苏清鸢取出针灸包,选取内关、膻中、太冲等疏肝理气穴位,手法轻柔施针。全程慢捻细察,一边施针一边询