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清晨,苍山县城笼在一层薄薄的秋雾里。
经过一整夜的睡眠休整,林野精神清爽,在食堂吃过早饭,提前一刻钟走入急诊一诊室。
他换上白大褂,将胸牌别在胸前。
脚步声在门口响起,同组的急诊科住院医吴医生也快步走进来换好工作服。
“吴医生早。”林野走到桌前。
两人刚把听诊器放好,夜班主治马医生便端着保温杯快步推门进来。
“白班两位都在,咱们抓紧交接。”马医生在桌前坐下,摊开厚重的急诊交班记录簿。
吴医生与林野并肩站在桌旁。
“先说昨晚脱管的低血糖老人刘保国。”马医生翻出夹着的120急救交接单。
“昨晚县120指令就近车组出发,在青石客运站候车室顺利接到老人和同伴老陈。当时老陈已按电话交代喂了红糖水和点心,随车初测指尖血糖脱离了低值险区,心电监护未见恶性心律失常。”
林野仔细看着单据:“接回留观后情况平稳吗?”
“平稳,一路带监护送回院里。”马医生指着记录,“复查电解质确认血钾偏低,我依嘱安排了口服氯化钾溶液和静脉对症补液,还让护士热了白粥给他喝下,后半夜血糖平稳,没再出虚汗。”
马医生神色郑重:“不过预混胰岛素含短效和中效成分,上一针药效尚未完全消退,绝不能麻痹大意,更不能今天一早就宣布痊愈。”
“清晨老人的儿子已赶来陪护。老人神志清楚,目前仍留在留观床继续观察,白班要继续测指尖血糖并核复他平时的降糖药量,待主管医生结合早间进食全面复评。”
吴医生提笔打勾:“明白,预混制剂降糖后劲长,留观监测必须盯紧。”
林野在交班栏郑重签字,与吴医生共同接下白班留观巡视与门诊诊疗职责。
随后三人核对转科台账。交班本规范简记:沈秀琴转心内科监护室,李小波收五楼内科三病区,均已当面完成专科交接。
急诊医生没有专科进一步处置的临床动因,严格守住知情边界,不越权调阅住院病房详细病程,更不凭空臆断检验与疗效。
交接完毕,赵丰手里拎着刚买的小笼包路过诊室门口。
“马医生要下夜班了?小林和吴医生今天白班?”赵丰探头打了个招呼。
“刚交完班。”马医生笑着应道。
赵丰说道:“我刚去普外病房转了一圈,昨天的几例术后引流管都通畅,这会儿下楼买点早饭。”
林野走出诊室打水,赵丰顺口提到:“昨晚我琢磨了之前聊的急救培训,等院里安排帮扶例会,咱们再建议结合三道沟孙德全院长那边的反馈,提议梳理创伤止血包扎和常见危象初筛的基础模块,不过这得院里通盘统筹,眼下咱们先顾好手头实务。”
“对,打牢基础最要紧。”林野点头赞同。
赵丰挥挥手快步赶回普外科。
昨天接诊的木工师傅如约前来,右手背依旧裹着绷带。
“林医生,我照您交代的,一早过来复查换药。”
“来得准时,进处置室吧。”林野引导他坐下。
林野在流动水下洗手,戴好洁净手套。
“夜里伤口有没有发烧或者跳痛?”
“一点不痛,也没发烧。”木工伸出右手。
林野用无菌镊剥离固定胶布与外层绷带,将受污染的外敷料丢入医疗废物桶。
脱下手套手消,换上无菌手套,取过换药碗。
林野用无菌镊夹起酒精棉球,自切口周围向外周皮肤呈同心圆消毒,范围达到创缘外五厘米。
随后换用适度浸润的碘伏棉球,轻柔涂拭三针缝线与对合创缘。切口娇嫩,林野绝不用刺激性极强的酒精触碰创口内部。
在无影灯下,右手背靠大拇指一侧长约两点五厘米的斜向创口显露出来,创缘对合整齐,三针缝线张力适中无深陷。局部皮温不高,无红肿热痛,更无脓性渗液。
林野托住木工的掌指关节:“手指向上用力顶我的手,试试力气。”
木工发力对抗,各指抗阻伸屈坚韧有力。林野随后用干棉签轻触他两侧大拇指与食指指腹:“两边摸上去感觉一不一样?有没有发麻发木?”
“两边摸着一样,不麻。”木工答道。
林野轻压他的食指甲床,松开后粉红血色在两秒内迅速充盈。
“末梢血运、肌力和浅感觉都平稳。”
林野取过凡士林纱布与无菌干纱布覆盖包扎,胶布平整贴牢:“继续保持干燥别沾生水,也别提重物牵拉。过四到五天再来急诊复查,到时候看切口愈合情况再定具体拆线日子。”
木工连连道谢离开。
林野脱去手套洗净双手,