天才一秒记住本站地址：[爱曲小说]

    ://biqusa.co最快更新！无广告！

    

                急诊抢救大厅里，几张病床之间的急救过道始终保持着畅通。

    一号抢救床本就是晨间消杀后备用的空床。林野弯腰踩下脚刹固定好床轮，推来床旁便携式超声仪插上电源，屏幕绿灯亮起，仪器自检平稳完成。

    抢救护士推着处置车跟上前，车上整齐码放着两组十六号大号静脉留置针、加压输液袋和厚实的医用升温毯。

    急诊二线主治站在抢救台旁，拿起座机直接拨通输血科，提前通报有严重创伤失血性休克伤员正在转运途中，请血库立即做好应急同型红细胞与新鲜冰冻血浆的复苏准备，确保到院采血交叉后能第一时间发血。

    刚挂断电话，抢救室门帘被一把撩开，普外科赵丰拎着急会诊箱快步跨了进来。

    “二线，小林，伤员情况核实得怎么样了？”赵丰将听诊器挂上脖子。

    “三道沟孙院长转来的调度通报，四十六岁男性，从拖拉机斗跌落致钝性腹部闭合伤合并休克。”急诊二线言简意赅介绍，“孙院长在卫生院组织了首期抗休克处理，经调度派出的急救车正翻山往县里送。山路远，路况复杂，还得一段时间才能抵院。”

    赵丰神色严肃地点了点头：“高处跌落的钝性撞击，如果伴随持续低血压，实质脏器破裂大出血的可能性极高。人还没到，但先把手术室备好。”

    赵丰转身拿起座机，迅速接通手术室与麻醉科：“我是普外赵丰。急诊马上要接一个外伤休克、疑似腹部闭合伤大出血的危重患者，极大概率需要紧急剖腹探查止血，请立刻准备一间急诊手术室，备好大拉钩和强力吸引器，如果设备可用且术中评估适用再备自体血回输装置，麻醉医生随时待命。”

    急诊前台电话再度响起，车载急救医生通过专线打来在途进展通报：

    伤员主要撞击部位在左季肋区与左上腹，查体除局部大片挫伤淤斑外，头面部未见明显伤口，双侧瞳孔等大等圆；但随车医生动态监测发现伤员意识逐渐趋于嗜睡，收缩压在小剂量晶体维持下勉强维持在八十到八十五毫米汞柱之间，心率每分钟一百一十五次。

    急诊二线主治抓起听筒，语气沉稳而严谨：“车组必须持续观察意识、瞳孔与外周灌注。伤员目前嗜睡，单凭没有头皮伤口和瞳孔正常，绝不能轻易断言排除颅脑损伤。限制性液体复苏要个体化动态复核，绝对不能机械维持低血压而忽视脑灌注，晶体液严禁盲目过量灌注，防止凝血因子稀释。加强车载加温保暖，随时准备根据意识波动调整方案，到院直进一号床。”

    放下听筒，抢救室里的各项备战措施已全部落定。

    吴医生在隔壁诊室稳稳坐诊，接诊声隔着门帘隐约传来，急诊门诊忙而不乱；心内科医生则在一旁专心看着那名胸痛患者的心电监护，加做的后壁导联正在记录，床旁复评未见病情反复，两边互不干扰。

    ……

    院外由远及近传来急救车的鸣笛声，车轮在湿冷的地面上带出一阵短促的刹车声。

    后门被猛然拉开，随车医生跳下车，林野与护士迅速推着平车迎上前，协同将伤员稳妥平移上一号空床。

    林野第一时间俯身快速初评：伤员气道通畅，未见呕吐物反流，呼吸急促浅快，床旁即刻监测血氧饱和度仅百分之九十；伤员处于嗜睡状态，呼唤时只能微弱呻吟，痛觉刺激有退缩反应但无法清晰应答，脑灌注明显不足。护士立即给予高流量面罩给氧，血氧逐渐回升。

    随车医生迅速交接：“在途加温平衡盐共输入五百毫升，腹胀比刚发车时明显加剧。”

    “收到，在途记录放接诊台，我们接手！”林野稳稳推住平车。

    护士动作极快，左手腕即刻穿刺开通十六号粗外周静脉通路，抽血针刺入血管，多管交叉配血、血常规及急查凝血功能标本由专人飞奔送往检验科与输血科，另一路加压输液袋迅速接入维持基础灌注。

    赵丰迅速掀开伤员衣物：左季肋区及左下胸壁可见大面积青紫挫伤淤斑，全腹明显膨隆，触诊全腹肌紧张，压痛广泛，以左上腹尤为剧烈。

    “做床旁快速超声评估。”二线主治站在床旁指令明确。

    林野早已在超声探头上涂好耦合剂，手腕微沉，探头精准贴在伤员右侧肋间，肝肾隐窝未见明显积液；探头迅速移至左季肋区与脾肾间隙。

    屏幕上瞬间显现出异常暗影：脾脏包膜边缘欠整，实质光点紊乱，脾肾隐窝内清晰显现出宽达数厘米的液性暗区；探头随即下移至耻骨上区，盆腔低位同样可见明显的游离液体暗区。

    “fast超声阳性，脾周、脾肾隐窝及盆腔见大量游离液体。”林野迅速报出声。

    严重钝性腹部创伤、持续低血压休克伴脑灌注不足、床旁超声证实腹腔大量游离积液。

    此时已完全具备急诊剖腹探查的绝对止血指征。